Гонорея — инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое гонококком и передаваемое половым путем. Чаще всего поражаются уретра, влагалище, шейка матки, уретра у мужчин, а также слизистая оболочка рта, миндалин, глотки.
Гонорея передается от больного или носителя здоровому человеку преимущественно половым путем. Гонококковое воспаление, как правило, локализуется в мочеполовых органах и часто распространяется на прямую кишку, бывают и экстрогенитальные очаги: гонорейные поражения глаз, глотки, суставов, кожи.
От момента заражения до появления первых признаков болезни обычно проходит от 3 до 7 дней. Первые признаки гонореи у мужчин: жжение, резь при мочеиспускании, учащенные позывы на мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала; моча становится мутной.
Постепенно, без лечения, эти явления стихают и болезнь принимает хроническое течение. У многих больных в этот период болезненные ощущения практически отсутствуют, и человек, считая себя здоровым, нередко является распространителем гонореи. Гонорея у женщин часто протекает незаметно и не вызывает болезненных ощущений. Слизисто-гнойные выделения не всегда привлекают внимание женщины. Не зная о своем заболевании, она становится источником инфекции.
Чаще всего у женщин в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, шейка матки и нередко прямая кишка. Появляются боли и жжение при мочеиспускание, ощущение тяжести внизу живота. Гонорея у беременной женщины представляет опасность для ребенка. При прохождении ребенка через родовые пути матери произойти заражение (инфицирование). Если возбудитель попадает на слизистую оболочку глаз, у ребенка развивается болезнь - гонобленорея, нередко приводящие к слепоте.
При восходящей форме воспаление от гонореи распространяется на верхние отделы мочеполовой системы. В редких случаях диссеминации гонококков развиваются артриты, эндокардит, менингит.
Вследствие большого сходства клинической симптоматики гонореи с воспалениями, вызванными другими возбудителями, а также частым их сочетанием, дифференциальный диагноз возможен лишь с учетом лабораторных данных.
Экспресс-диагностика гонореи, основана на выявлении антигенов гонококков в соскобах из уретры или цервикального канала методом ИФА и визуальной оценке результатов: да — нет. Точность анализа зависит от правильного забора материала и условий его транспортировки.
Бактериологические анализы при гонореи проводят обязательно. В мазках отделяемого из уретры, предстательной железы и из влагалища, цервикального канала, парауретральных протоков у женщин выявляется большое количество лейкоцитов. Обнаружение гонококков при этом не всегда возможно, особенно при хронических формах заболевания. В таких случаях проводят провокацию (введение гоновакцины) с последующим бактериоскопическим анализом материала.
Наиболее специфическими и чувствительными методами выявления гонококков являются ИФА и ПЦР, которые дают положительные результаты даже при хронических формах заболевания.
В последние годы гонорея редко является моноинфекцией, а чаще сочетается с трихомонадной, уреаплазменной, хламидийной, кандидозной, вирусной инфекцией, что существенно изменяет клинику заболевания. В таких случаях дифференциальная диагностика проводится на основе бактериологических исследований урогенитальных выделений у женщин и у мужчин (посев отделяемого на специальные питательные среды) и выявления всех возможных возбудителей воспаления.
