Гонорея - въпроси и отговори 11 юли 2008
Какво представлява гонореята
Гонореята е полово предавана болест. Тя е лечимо заболяване си причинява от бактерия Neisseria gonorrhoeaе. Микроорганизмът инфектира клетките на лигавиците:
- пикочния канал (уретера), вагината, шийката на матката
- Фалопиевтите (маточните) тръби
- ануса и ректума
- конюнктивата (лигавицата, покриваща очната ябълка и клепачите)
- гърлото
Как се предава гонореята?
Инфекцията се предава чрез вагинален, орален (приемащ и даващ) или анален секс. Заразяване може да настъпи и когато лигавицата на здрав човек попадне в досег със секретите или семенната течност на болен човек. Предаването на гонорея може да стане дори и ако няма пълно проникване на пениса във вагината, ануса или устата.
При жени, дори и непрактикували анален секс, може да настъпи инфектиране на ануса или ректума чрез пренасяне на бактериите от вагината, най-често чрез избърсване с тоалетна хартия.
Очни инфекции с гонорея се наблюдават, когато инфектиран секрет попадне в окото по време на секс или когато окото се докосне с мръсни ръце.
Гонореята не се предава при здрависване и чрез тоалетната седалка. Дори и след излекуване е възможна повторна инфекция. Заразените майки могат да предадат инфекцията на новороденото. Това може да доведе до очни инфекции, пневмония и други усложнения. При деца инфекцията с гонорея може да знак на сексуален тормоз или злоупотреба.
Симптоми.
При повечето мъже симптомите се появяват в рамките на два до пет дни след инфектирането, като е възможно този срок да се продължителност и 30 дни.
Повечето жени са асимптоматични. Симптомите при симптоматичните жени се появяват в рамките на 10 дни от инфекцията.
Мъже
- жълтеникаво-бял секрет, изтичащ от пениса
- болка или парене по време на уриниране
- по-често уриниране от обичайното
- болка или подуване на тестисите
Жени
- жълтеникаво, а понякога и кървенисто, течение от вагината
- болка и парене по време на уриниране
- когато инфекцията се разпространи до Фалопиевите тръби, някои жени все още нямат признаци или симптоми; при други се наблюдават един или няколко от следните симптоми, които могат да бъдат индикация за тазово засягане: болка в долната част на корема и гърба, болка по време на сексуален контакт, кървене между менструалните цикли, гадене, треска.
Симптомите на гонорея с сходни с тези при хламидиите. При засягане на ануса или ректума в повечето случаи (около 90%) няма симптоми, а когато са налични, те включват: сърбеж в областта на ануса, изтичане на секрет и болка по време на дефекация.
Инфекциите с гонорея в устата и гърлото обикновено са асимптоматични. Някои симптоми са: възпалено и зачервено гърло и устна кухина. В тези случаи е необходимо културелно изследване за изолиране на N. gonorrhoeae
При засягане на очите може да се развие конюнктивит. Симптомите на конюнктивита са зачервяване, сърбеж и секреция.
При новоредени симптомите на гонорейна инфекция включват: конюнктивит и пневмония, които настъпват най-често между 5 и 12 дни след раждането.
Тестване / диагноза
Съществуват различни методи за доказване на инфекцията с гонорея. Това са изследване на урината и вземане на натривка от засегнатите области.
Пациентите с гонорея много често са инфектирани и с хламидии, затова много често при тези пациенти се извършва едновременно лечение на двете заболявания.
Лечение
Лечението на гонореята е антибиотично. Лекуващият лекар трябва да прецени кой е най-подходящият антибиотик за съответния пациент. Обикновено се провежда и лечение за хламидиаза, освен ако последната не отхвърлена чрез тестване.
Антимикробна резистентност
Някои щамове на Neisseria gonorrhoeaе са резистентни на някои антибиотици, като резистентността е най-често срещана в азиатските страни.
Ето някои правила за провеждане на лечението:
- всички лекарства трябва да бъдат приемани, както е посочил лекуващият лекар
- всички партньори трябва да бъдат изследвани и лекувани
- по време на терапията пациентите трябва да се въздържат от полови контакти до излекуването и на двамата партньора
- пациентите със симптоми след лечението трябва да бъдат изследвани отново
- инфекциите след проведеното лечение са най-често следствие на повторно заразяване, а не на неуспех в терапията.
Какви са усложненията при нелекувана гонорея?
При мъже нелекуваната гонорея може да доведе до:
- простатит - възпаление на простатната жлеза
- стеснения и запушване на уретрата
- безплодие (стерилитет)
- епидидимит - възпаление на едидидима - каналчеста структура в тестиса, пренасяща сперматозоидите
При жени нелекуваната гонорея може да доведе до:
- тазова възпалителна болест (Pelvic Inflammatory Disease (PID), която може да доведе до безплодие (стерилитет)
- хронични менструални проблеми
- следродилен ендометрит - възпаление на лигавицата на матката след раждане
- аборт
- цистит - възпаление на пикочния мехур
- мукопурулентен цервицит: жълт секрет от шийката на матката
Нелекуваната гонорея при мъже и жени може да доведе до:
- при 1% от болните може да се развие дисеминирана гонококова инфекция, наричната от някои автори гонококов артрит. Това най-често настъпва, когато гонореята се разпространи в кръвта, кожата, сърцето или ставите. Симптомите на дисеминираната гонококова инфекция включват: кожни лезии, болезнено подуване на ставите (артрит), възпаление на ендокарда, менингит. Лечението се извършва със същите антибиотици, използване за терапията на неусложнената гонококова инфекция.
- гонореята може да бъде предадена от майката на новороденото, при което могат да настъпят слепота, следствие на нелекувани очни инфекции, и дисеминирана гонококова инфекция - атртит, менингит и сепсис.
Намалете риска.
Ето няколко начина да намалите риска от инфектиране с гонорея.
- въздържание от секс - един сигурен начин за елиминиране на риска от инфекция
- моногамия
- спермицидите на водна основа не се препоръчват за превенция на гонорея. Редица проучвания сочат, че nonoxynol-9, съдържащ се в повечето воднобазови спермициди, не са ефективни в предпазването от гонорея
- използване на латексови презервативи при вагинален и анален секс.
- могат да бъдат използвани и няколко бариерни метода за намаляване на риска от инфектиране по време на орален секс: употребата на презерватив и на специални стоматологични латексови ленти
Говорете с партньора си
Полово предаваните болести са тема табу при много двойки и разговорът за тях е изключително труден. Ако сте инфектиран/а, говорете с партньора си, за да може той/тя да бъде изследван и своевременно лекуван.
Вижте още:
Лечение на гонореята
Въпроси и отговори за хламидиите
Лечение на хламидии (хламидиаза)
www.doctorbg.com
